Una de las noticias más esperadas por la comunidad científica internacional fue la publicación del informe TFOS DEWS III, un documento de consenso que marca un antes y un después en el diagnóstico, la clasificación y el tratamiento de la enfermedad de ojo seco. Este informe fue presentado oficialmente durante el encuentro de la Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS) realizado en 2024 en Venecia, Italia.
Con cerca de 400 páginas y más de dos años y medio de desarrollo, el documento recoge los avances más relevantes en la comprensión de esta condición multifactorial, integrando evidencia clínica y de laboratorio a partir de más de 8.000 artículos revisados por pares desde la publicación del DEWS II en 2017.
Una mirada integral a la enfermedad
Entre los aspectos que se actualizan están:
Definición de ojo seco: el DEWS III reafirma que el ojo seco es una enfermedad sintomática y multifactorial, caracterizada por la pérdida de homeostasis del film lagrimal y/o la superficie ocular, donde intervienen mecanismos como la inflamación, la disfunción neurosensorial y la disfunción de las glándulas de Meibomio. Además, incorpora el impacto de los estilos de vida modernos, los cuales pueden funcionar como factores protectores o desencadenantes de la enfermedad.
Clasificación y subtipificación: uno de los aportes clave del nuevo informe es la introducción de la subtipificación del ojo seco, que permite estratificar de forma más precisa a los pacientes y personalizar el abordaje terapéutico.
Protocolos diagnósticos: se actualizan los protocolos que incluyen cuestionarios estandarizados (por ejemplo, OSDI), mediciones no invasivas de ruptura de la película lagrimal, osmolaridad, tinciones de superficie y pruebas de función glandular.
Avances terapéuticos y enfoque interdisciplinario
El informe propone algoritmos clínicos actualizados para orientar el tratamiento de forma escalonada, incluyendo desde el uso de lubricantes y manejo de la disfunción meibomiana hasta nuevas estrategias con antiinflamatorios y recomendaciones sobre el entorno ambiental y el autocuidado. Este enfoque promueve una visión interdisciplinaria e individualizada de la atención.
Relevancia para la comunidad de salud visual latinoamericana
Al tratarse de un documento de referencia global, DEWS III marca el estándar para la práctica clínica y la investigación en ojo seco. Su adopción y difusión facilitan que oftalmólogos, optómetras y ópticos de la región apliquen protocolos uniformes, mejoren la detección temprana y optimicen el tratamiento según evidencia de último nivel.
Además, al incluir recomendaciones para recursos diagnósticos accesibles y mediciones reproducibles, ayuda a homogeneizar la atención en distintos niveles de complejidad asistencial.
Un legado de consenso global
El primer informe TFOS DEWS se publicó en 2007 y rápidamente se convirtió en una referencia fundamental para la comunidad oftalmológica mundial. Un reconocido especialista lo calificó como la “biblia” del ojo seco
En 2017 se emitió la segunda versión (DEWS II), la cual amplió y actualizó gran parte de los contenidos originales, incorporando hallazgos de investigación de los siete años previos. Este informe involucró a más de 150 expertos de 23 países y redefinió criterios diagnósticos, subclasificación de la enfermedad y estrategias terapéuticas basadas en evidencia.
Referencia
tearfilm.org
