Sandra Medrano,
OD. Editora del Área Entrenamiento Visual
Aunque la mayoría de los seres humanos tienen dos ojos no todos gozan de una buena visión binocular, pues para experimentarla, debe ocurrir un proceso de integración de las imágenes en una sola gracias a los impulsos neurales que viajan desde la retina de cada ojo hasta el córtex cerebral, donde se lleva a cabo la fusión. Es así como, al observar un objeto ubicado en ambas fóveas, las imágenes adyacentes se encontrarán en puntos correspondientes de la retina que, al unirse, conforman el horóptero. Allí, hay una zona conocida como área de Panum en la cual se produce una imagen binocular a partir de la fusión de los puntos ubicados en ella.1 La estereoagudeza es considerada el tercer nivel de la visión binocular, permitiendo al ser humano percibir en tercera dimensión; esto es posible cuando se produce la disparidad retiniana horizontal que genera ciertos desplazamientos en el área de Panum, lo que le permite al cerebro detectar la estructura de la imagen y la distancia relativa a la que se encuentra. Una buena estereopsis depende de una adecuada capacidad oculomotora que permita los rangos apropiados de fusión periférica y central y una buena agudeza visual.2
¿Por qué es importante ver el mundo en tres dimensiones?
La estereopsis proporciona la posibilidad de juzgar las distancias de los objetos, determinar la profundidad y percibir el entorno de manera tridimensional. Puntualmente, en la vida cotidiana está involucrada en la adquisición de información precisa del mundo circundante,3 facilitar la locomoción en el espacio de manera más segura (como caminar y las destrezas en movilidad segura en alturas), sobre todo en personas mayores,2 alcanzar y atrapar un objeto, practicar deportes, controlar acciones visomotoras finas y realizar actividades de lectura de manera eficiente.
- Locomoción-caminar
Se sabe que el procesamiento de la información visual es fundamental para el control locomotor al caminar. El ser humano da un paso cada 400 o 500 ms (milisegundos), lo que limita el tiempo para visualizar el espacio y calcular el siguiente paso en solo 2 o máximo 3 fijaciones. Esto exige un sistema visual eficiente, y el sistema binocular proporciona elementos necesarios para percibir la profundidad, especialmente en terrenos irregulares. Estudios de laboratorio en personas con estereoagudeza limitada han evidenciado que la marcha es más lenta y levantan más el pie cuando se acercan a un obstáculo o lo superan. Esto indica que la visión binocular desempeña un papel fundamental en el control visual y la seguridad al caminar.
- Seguridad en el trabajo
La estereoagudeza también se ha considerado pieza clave en la evaluación de actividades de alto riesgo, como el trabajo en alturas, debido a que es una función visual determinante para evitar caídas o accidentes.5 Esto se debe a las ventajas previamente mencionadas de esta habilidad. Para lograr una buena estereoagudeza, se debe considerar la función binocular en rangos de vergencia apropiados, una buena visión de cada ojo y comprender la interacción de este sistema con otros componentes motores como los movimientos sacádicos.6
- Deportes
La visión binocular y la percepción en profundidad son habilidades visuales muy valoradas en la práctica deportiva, especialmente en deportes de equipo, dinámicos y aquellos que requieren un cálculo preciso para lanzar y atrapar un objeto móvil (como una pelota o balón).7 Un buen funcionamiento de estas habilidades tiene una alta influencia en el control visomotor del deportista. En una escala de 1 a 5, donde 5 es la máxima calificación y 1 la mínima, estas habilidades han recibido una calificación de 5 en deportes como fútbol, béisbol, baloncesto, balonmano, golf, tenis, ping pong y boxeo.8
- Control de acciones visomotoras finas
El ser humano calcula las disparidades horizontales para ayudar a determinar la forma sólida y la profundidad de los objetos. La vía dorsal, encargada de llevar información en movimiento, también tiene la responsabilidad de ejecutar funciones para el procesamiento de la disparidad. Esto implica que la precisión del agarre de un objeto proviene de un buen funcionamiento binocular,9 lo cual es fundamental al usar una pinza, tomar un esfero o un color, recibir dinero, amarrarse los cordones de los zapatos, realizar manualidades, entre muchas acciones finas.
- Leer
La lectura en libros, multipantallas, computadores, dispositivos móviles, televisores 3 D, vallas de las carreteras, señales de tránsito, etc., requiere una sincronía de los dos ojos para lograr rastrear de manera eficiente los símbolos sin presentar síntomas o tiempos prolongados. Los pacientes con inhibición de la lectura binocular de cerca han demostrado tener bajo rendimiento en comparación con aquellos que cuentan con binocularidad normal.10 Además de los síntomas clásicos como la diplopía, se suma la molestia de la sensación al leer, que muchas veces no es bien comprendida por el paciente, llevándolo a que abandone la actividad, disminuya su comprensión o deba hacer esfuerzos mayores para poder cumplirla con éxito. Esto tiene un impacto importante en los primeros años de vida de aprendizaje de la lectura.
En conclusión, queridos colegas:
La estereopsis nos proporciona una impresión de la profundidad y la distancia de los objetos en nuestro mundo tridimensional y cumple una función importante para una serie de tareas visuales cotidianas y para movernos en el entorno con seguridad. Por eso, evaluarla y estudiarla como parte de un análisis en la consulta se convierte en clave del éxito, tanto para mantener en un alto nivel nuestra función como profesionales y también para los pacientes beneficiados con nuestra labor.
REFERENCIAS
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- Levi, D. (2015). Stereopsis and amblyopia: A mini-review Vision Research; 114: 17–30. doi:10.1016/j.visres.2015.01.002.
- Patla, A; Niechwiej, E; Racco, V, Goodale, M. (2002). Understanding the contribution of binocular vision to the control of adaptive locomotion. Experimental Brain Research 142(4):551-6, doi: 10.1007/s00221-001- 0948-x
- Bonnen K; Agostino M; Banks M; Levi D ; Hayhoe M (2021). Binocular vision and the control of foot placement during walking in natural terrain.Scientific Reports, 11:20881 https://doi.org/10.1038/s41598-021-99846-0
- Jiménez, I. Sastre, C. (2021). Aspectos de la función visual a considerar para evitar caídas. Revista Visión y Óptica. Disponible en: https:// visionyoptica.com/aspectos-de-la-funcion-visual-a-considerar-paraevitarcaidas/
- Gibaldi, A. & Banks, M.S. (2019). Binocular eye movements are adapted to the natural environment. J.Neurosci. 39(15),2877–2888.
- Hofeldt A, Hoefle B, Bonafede B (1996). Baseball Hitting, Binocular Vision, and the Pulfrich Phenomenon. Arhiv Ophthalmology 114
- Brocks J, Seanner J, (2017) Interactive tools for measuring visual scanning performance and reaction time American Journal of Occupational Therapy 71(2)
9. Melboth A; Morgan M; Grant S (2009). Grasping Deficits and Adaptations in Adults with Stereo Vision Losses. Investigative Ophthalmology & Visual Science, August, 50, 8: 3711-3720) 10. Silvestri V , Sasso P , Piscopo P, Amore F , Rizzo S , Devenyi R and Tarita L (2020). Reading with central vision loss: binocular summation and inhibition Ophthalmic and Physiological Optics 40: 778–789
