Un estudio de cohorte pareado, publicado en American Journal of Ophthalmology en enero de 2025, ha evidenciado que los pacientes tratados con pilocarpina tópica para la presbicia tienen un mayor riesgo de desarrollar desprendimiento de retina regmatógeno (RRD) en comparación con aquellos que utilizan lágrimas artificiales. Este riesgo es especialmente significativo en pacientes con factores predisponentes conocidos, como miopía, degeneración del vítreo o pseudofaquia.
La investigación, basada en datos del registro TriNetX, incluyó a 4.494 pacientes de 40 años o más que iniciaron tratamiento con pilocarpina y los comparó con un grupo control emparejado de igual tamaño que recibió lágrimas artificiales. Ambos grupos fueron pareados según características basales y factores de riesgo preexistentes, excluyendo a pacientes con antecedentes de enfermedades tratadas con pilocarpina, vitrectomías oculares previas, traumatismos oculares o procedimientos intraoculares recientes.
Los resultados mostraron un incremento significativo en la incidencia de RRD en los pacientes tratados con pilocarpina: a los 3 meses (0,53% vs. 0,25%; RR: 2,18), a los 6 meses (0,60% vs. 0,31%; RR: 1,93) y al año (0,78% vs. 0,33%; RR: 2,33). La mitad de los casos se registraron durante los primeros 2 o 3 meses de tratamiento. Además, el riesgo fue mayor en presencia de ciertos factores como degeneración en empalizada (aHR: 3,71), pseudofaquia (aHR: 3,48), antecedentes de miopía (aHR: 2,36) y degeneración del vítreo (aHR: 2,22).
Si bien el estudio está limitado por la naturaleza de las grandes bases de datos y posibles omisiones en la codificación diagnóstica, los resultados destacan la importancia de informar a los pacientes sobre este riesgo potencial, particularmente en aquellos con antecedentes que puedan incrementar su vulnerabilidad.
Este hallazgo resalta la necesidad de una vigilancia estrecha y un diálogo informado entre profesionales y pacientes al considerar el uso de pilocarpina en el tratamiento de la presbicia.
Referencia
1. Elhusseiny A, Chauhan M, Jabbehdari S, et al. Pilocarpine drops for presbyopia may increase the risk of retinal detachment. Am J Ophthalmol. enero 2025
