En el marco del Congreso Panamericano de Oftalmología (PAAO 2025), se llevó a cabo en Bogotá el simposio “Trifocalidad y EDOF: Nuevas tendencias”, organizado por Biotech. En este espacio, los doctores Jorge Velazco, Andrés Contreras, Henry Cantor y Francisco Tovar compartieron evidencia clínica, criterios de indicación y reflexiones sobre la evolución de los lentes intraoculares (LIO) hacia tecnologías de mayor rango funcional.
La jornada partió de una pregunta clave del Dr. Jorge Velazco (Perú): ¿por qué ofrecer algo más que lentes monofocales? A través de una encuesta aplicada a oftalmólogos de la región, se mostró que el 56.3 % informa solo al 10-30 % de sus pacientes sobre LIOs especiales, mientras que el 42.9 los ofrece en menos del 10 % de los casos. Esto sugiere que en la práctica clínica predominan los lentes monofocales, sin presentar al paciente alternativas que optimizan la visión intermedia y cercana. A la pregunta, sobre cuál es la principal barrera para ofrecer lentes EDOF o monofocales plus, en lugar de lentes monofocales convencionales, el 60.7 % mencionó el costo adicional. No obstante, los resultados clínicos presentados revelan que estos lentes mejoran la visión intermedia sin comprometer la calidad visual lejana.
LIO Eyecryl SERT
El Dr. Velazco también revisó la tecnología del LIO Eyecryl SERT, un lente considerado monofocal plus, pero con comportamiento clínico cercano a un EDOF. Su diseño se apoya en la tecnología Mono More, desarrollada por Biotech, que segmenta la óptica en zonas funcionales: las zonas 2 y 5 corresponden a la potencia nominal para visión lejana, mientras que la zona 4 –única en su tipo- está estructurada en arcos de 60 grados que equilibran la energía luminosa tanto en condiciones fotópicas como escotópicas. Esta arquitectura permite extender la profundidad de foco, un concepto central en el simposio. (Ver Figura 1)
Figura 1. Tecnología Mono MORE del LIO del Eyecryl SERT.
Para lograr esta extensión, se destacaron dos estrategias ópticas complementarias: la primera es la modificación controlada de la aberración esférica, que permite crear un desenfoque útil sin comprometer la visión lejana; la segunda, más reciente, es la manipulación de la aberración cromática longitudinal, la cual se potencia utilizando materiales con bajo índice de refracción, que extiende el rango visual al aprovechar la dispersión de longitudes de onda más largas.
Profundidad de campo: clave para casos desafiantes en cirugía de catarata
El Dr. Henry Cantor abordó la importancia de preservar la profundidad de foco, especialmente en pacientes con antecedentes de cirugía refractiva corneal. Según explicó, cuando se reemplaza el cristalino por un LIO, el sistema óptico deja de ser dinámico, por lo que es fundamental, evaluar parámetros como los ángulos kappa y alfa, el diámetro pupilar, la profundidad de la cámara anterior y las condiciones corneales previas para seleccionar la tecnología más adecuada.
Según el Dr. Cantor, los lentes EDOF (Extended Depth of Focus) y los lentes monofocales de rango extendido permiten optimizar la visión intermedia y cercana sin sacrificar la calidad visual lejana. En particular, explicó mediante el uso de aberración esférica inducida (negativa o positiva), se puede mejorar significativamente la profundidad de campo. Además, destacó el papel de la aberración cromática longitudinal como un recurso adicional para extender el rango visual, mediante lentes fabricados con menor índice de refracción que favorecen el paso de longitudes de onda más largas.
Citó estudios que evidencian que la monovisión clásica permite un enfoque de lejos y cerca, pero compromete la visión intermedia. En contraste, una monovisión modificada, con aberraciones esféricas bien inducidas, proporciona una profundidad de campo superior. También explicó que los lentes difractivos, aunque efectivos en visión lejana y próxima, suelen comprometer la visión intermedia hasta en un 35 %. Por eso, destacó el lente Eyecryl SERT de Biotech como una solución intermedia entre un monofocal plus y un EDOF, ideal para casos que no califican para trifocales.
Finalmente, compartió su experiencia con la estrategia de micromonovisión bilateral en 20 pacientes. Este enfoque ha permitido obtener visiones útiles en todas las distancias (hasta J2 de cerca), sin los efectos secundarios asociados a lentes trifocales, y con altos niveles de satisfacción. En palabras del Dr. Cantor, el equilibrio entre selección del lente y características individuales del paciente es la base para mejorar la calidad de vida visual sin depender de gafas.
Tecnología trifocal: OptifleX TRIO como alternativa integral
Dentro de las nuevas tendencias, también se presentó el lente trifocal Optiflex TRIO, desarrollado por Biotech en Irlanda, como una opción avanzada para pacientes que buscan independencia total de gafas.
Entre sus principales características, el Optiflex TRIO es un lente asférico fabricado en acrílico hidrofóbico con filtro amarillo, con un número Abbe de 49 y transmisión de luz del 88.3 %. Su diseño trifocal combina zonas difractivas y refractivas, con adiciones de +3.5 D para visión cercana y +1.85 D para intermedia. Además, cuenta con una zona difractiva central de 4 mm (independiente del tamaño pupilar), una óptica total de 6 mm y corrección tórica disponible desde 1.00 hasta 6.00 D —ampliable bajo pedido—. La zona periférica refractiva optimiza la visión en condiciones de baja iluminación. Se entrega precargado, facilitando su implantación a través de incisiones pequeñas.
Además, la casa matriz tiene dispuesto un calculador Biotech, disponible en https://biotechcalculators.com/ (Apple, Google, PC) para una selección precisa y amigable del lente.
Con más de 300 implantes, el Dr. Francisco Tovar, lo considera su primera opción por su desempeño predecible, bajo índice de disfotopsias y alta satisfacción en los pacientes.
Evaluación preoperatoria: la clave para el éxito en lentes premium
El Dr. Andrés Contreras (Chile) concluyó el simposio enfatizando la importancia crítica de la evaluación preoperatoria para la selección adecuada de pacientes candidatos a lentes intraoculares EDOF o multifocales. El especialista destacó cómo la cirugía de catarata ha evolucionado hacia un enfoque facorrefractivo. Ya no se trata solo de eliminar la opacidad del cristalino, sino de corregir ametropías y presbicia en pacientes con altas expectativas visuales. Este cambio ha obligado a desarrollar algoritmos de decisión más rigurosos para garantizar la satisfacción postoperatoria. Según el Dr. Contreras, la principal causa de insatisfacción con lentes premium es la ametropía residual, seguida del ojo seco. Por ello, subrayó la necesidad de usar fórmulas de cálculo de última generación y realizar un estudio riguroso de la superficie ocular antes de decidir el tipo de lente.
Selección del lente: cuatro pilares clave
- Astigmatismo irregular: debe analizarse la diferencia entre el SIM-K (curvatura anterior) y el Total Corneal Refractive Power.
- Aberraciones de alto orden: deben ser bajas (<0.3 ideal, hasta 0.5 tolerable); sobre 0.6 se desaconsejan lentes premium.
- Distribución de potencias corneales: una forma central en “cerro” indica buena multifocalidad; una distribución plana o muy estrecha es una contraindicación.
- Cuerdas Mu y Alfa: un valor de alfa >0.6 puede implicar descentramiento óptico y comprometer los resultados, especialmente en pacientes con cirugía láser previa.
Recomendaciones prácticas
– Realizar topografía corneal y análisis de aberraciones con instrumentos avanzados (Pentacam o similares).
– Evaluar cuidadosamente la forma y simetría de la córnea, la relación back/front y el índice de Ulstrand.
– Advertir al paciente sobre posibles retoques o la necesidad de capsulotomía.
– Tener en cuenta que una cirugía perfecta no es suficiente si las expectativas no están bien gestionadas.
Así, el simposio dejó claro que la cirugía facorrefractiva ha superado la simple extracción de la catarata: ahora busca optimizar el rendimiento visual según las necesidades individuales. La elección entre lentes trifocales, EDOF o monofocales especiales no debe partir solo de la tecnología disponible, sino de una evaluación detallada que permita alcanzar una verdadera independencia visual.
Luego del simposio, conversamos con el Dr. Henry Cantor, quien compartió su visión clínica sobre la importancia de preservar la profundidad de campo en casos complejos y explicó cómo seleccionar la tecnología más adecuada —trifocal, EDOF o monofocal plus— según las características individuales de cada paciente.