Las investigadoras Deepinder K. Dhaliwal, MD, Lac y Siwei Zhou, MD, de la Universidad de Pittsburgh School de Medicine, están realizando un estudio para examinar la acupuntura para el tratamiento de la enfermedad del ojo seco, glaucoma, retinitis pigmentosa y degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). La Dra. Deepinder K. Dhaliwal comenzó a investigar las posibles indicaciones oftalmológicas de la acupuntura en 2004. Después de obtener la bendición del jefe de departamento para investigar el asunto, su primer paso fue convertirse en acupunturista con licencia a través de los cursos de UCLA. A continuación, fundó el Centro para el Cuidado Integral de los Ojos en la Universidad de Pittsburgh. Actualmente, junto con sus colegas están realizando un estudio piloto de acupuntura para el tratamiento de la DMRE seca.
Mecanismo de acción
Las raíces de la acupuntura son antiguas. Se cree que se originó en China hace más de 3.000 años y los textos escritos durante la dinastía Ming (1368–1644) delinearon los fundamentos de la práctica.
El tratamiento consiste en insertar agujas delgadas (de 0,12 a 0,35 mm) en la piel en puntos específicos. En una sesión típica, el profesional coloca agujas en un conjunto de puntos de acupuntura que coinciden con un objetivo terapéutico. Hay cientos de puntos de acupuntura en el cuerpo.
El mecanismo de acción de la acupuntura no está claro, pero se han propuesto varias hipótesis. Se ha demostrado que el tratamiento disminuye las citoquinas proinflamatorias, lo que sugiere aplicaciones para afecciones inflamatorias crónicas como la enfermedad del ojo seco. La acupuntura también reduce el dolor, aumenta el flujo de sangre a los órganos y modula el sistema nervioso simpático. Se ha demostrado que la estimulación eléctrica de puntos de acupuntura con agujas conectadas a electrodos mejora la cicatrización de heridas.
Cuando es realizada por los médicos, la acupuntura es relativamente segura, pero los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de efectos adversos. La mayoría de estos son leves y transitorios. Incluyen dolor punzante y sangrado o moretones en el sitio de la aguja.
En un estudio prospectivo grande, la incidencia de efectos adversos menores fue de 6.7%. Los efectos adversos graves se han asociado con la acupuntura en las regiones abdominal y torácica, pero un estudio encontró que son tres veces más comunes con los acupunturistas que no eran médicamente entrenados que con acupunturistas con entrenamiento médico. En otro estudio observacional prospectivo de casi 230,000 pacientes, el 8.6% informó al menos un efecto adverso y el 2.2% informó haber experimentado al menos un efecto adverso que requirió tratamiento.
La investigación
El estudio piloto de tratamiento de acupuntura para la DMRE seca en el Centro para el Cuidado Integral de los Ojos en la Universidad de Pittsburgh ha inscrito a 10 pacientes. Cada participante del estudio se sometió a 10 tratamientos de acupuntura en un período de 20 semanas. El tratamiento consistió en la inserción de agujas finas en la línea del cabello, el cuero cabelludo y las órbitas. Las agujas se conectaron a los electrodos y se estimularon con corriente eléctrica durante 30 minutos. También se colocaron orejeras semipermanentes de oro en puntos de acupuntura seleccionados en las orejas. Las agujas se retiraron al final de la sesión de tratamiento, pero los tacos semipermanentes permanecieron en su lugar; solo los que se cayeron fueron reemplazados en sesiones de tratamiento posteriores. A los pacientes se les administraron imanes de manija, que usaban para estimular los pendientes de los oídos entre los tratamientos.
Las pruebas de referencia incluyeron AV, sensibilidad al contraste y color, una encuesta de calidad de vida, exámenes completos de lámpara de hendidura y fondo de ojo con dilatación, y OCT. Las pruebas se repitieron durante todo el estudio y el período de seguimiento. Los pacientes fueron monitoreados durante 6 meses después de la finalización del tratamiento de acupuntura. No se incluyó ningún grupo de acupuntura simulada.
Actualmente se están recopilando datos de 6 meses sobre el último de estos pacientes, después de lo cual comenzará el análisis de datos. Algunos de los pacientes han experimentado una mejora dramática, otros lograron una mejora mínima y algunos no tuvieron mejoría. Es importante destacar que la acupuntura no empeoró la condición de nadie.
Conclusión
Tradicionalmente, los profesionales de la medicina occidental han sido escépticos de la medicina oriental, pero el reconocimiento del poder y el lugar de la medicina integrativa está creciendo lentamente en Estados Unidos, como lo demuestra el establecimiento del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa en los Institutos Nacionales de salud de Estados Unidos. Los mecanismos de acción de la acupuntura aún son poco conocidos, pero pueden estar en la disminución de la inflamación y la sensación de dolor a través de vías moleculares.
La prueba sólida de la eficacia de la acupuntura sigue siendo difícil de alcanzar debido a la pequeña cantidad de ensayos clínicos aleatorizados, el tamaño pequeño de las muestras en los estudios y la falta de verdaderos controles negativos. Pocos ensayos clínicos aleatorios han utilizado el tratamiento de acupuntura simulada como control negativo, y se ha argumentado que el tratamiento de acupuntura simulada en sí puede producir cambios fisiológicos y, por lo tanto, no puede servir como un control con placebo. Sin embargo, la seguridad relativa de la acupuntura y la disposición creciente de los pacientes Para explorar la medicina complementaria haga que valga la pena estudiar la práctica para el tratamiento de afecciones oftalmológicas. Nuestro estudio piloto es pequeño y los resultados compartidos son tempranos. Un desarrollo positivo en el tratamiento de pacientes con DMRE seca sería bienvenido.
Vea artículo en: http://retinatoday.com/2019/02/acupuncture-for-dry-amd
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