Visitar Viena, ya sea con motivo del Congreso de Catarata y Cirugía Refractiva que tuvo lugar del 8 al 12 de septiembre, o simplemente como destino de viaje, es una experiencia maravillosa. Esta ciudad ofrece un mundo completamente diferente, tanto en su cultura como en sus calles, palacios y museos. Durante paseos por la ciudad, caminatas, viajes en trenes, cenas en restaurantes y viajes en el Metro U-Bahn Wien se puede disfrutar de la música de Mozart, Beethoven y Haydn en cada rincón. Personalmente, me impresionan el orden, la limpieza, la hospitalidad y las buenas costumbres de los vieneses. Al explorar la ciudad, se puede sentir la rica historia de un país que ha enfrentado con gallardía desafíos que van desde los días de la gloria imperial de los Habsburgos, los bombardeos de la Alemania Nazi, hasta el más reciente desafío de una pandemia que paralizó al mundo entero. Sin embargo, Viena ha superado estas adversidades y se ha destacado como anfitriona de uno de los congresos de oftalmología más hermosos a los que he asistido en muchos años.
En el palacio de Congresos Messe Wien, el ESCRS debutó con su Día de “iNovation” presentando una serie de inventos, conceptos e ideas de 15 empresas. Estas innovaciones abarcaron desde una córnea artificial de nitinol hasta nuevas técnicas de trabeculoplastia denominadas MIMS y MINT para el tratamiento del glaucoma. Además, se exploraron temas como la autotonometría, el uso de inteligencia artificial y el aprendizaje automático con máquinas (Machine-Learning). Este primer día estuvo dedicado a innovaciones que buscan maximizar el uso de los recursos para mejorar la efectividad de las terapias y promover una mayor armonía con el medio ambiente, al mismo tiempo que son costo efectivas para los inversionistas.
La inauguración se vistió de gala con el discurso del Presidente Oliver Findl quien demostró a plenitud el enorme esfuerzo realizado en la organización del evento. Durante la ceremonia, se hizo el anuncio formal de la nueva Presidenta de ESCRS, la Prof. Filomena Ribeiro de Portugal, y la incorporación a la directiva de nuestro colega, el Prof. Joaquín Fernández de España.
La gala inaugural tuvo lugar en el Palacio Hofburg, que se convirtió en la sede del congreso durante toda la noche. Fue una velada de etiqueta y formalidad, donde se destacaron elegantes damas vestidas de largo y caballeros luciendo traje de etiqueta y corbatines formales. La música estuvo a cargo de un cuarteto de cuerdas (quadrille) dirigido por el hermano de Findl, y contó con la asistencia de Leonor von Habsburgo, Archiduquesa de Austria y Princesa de Hungría, así como de su esposo el corredor de autos Jerome D’Ambrosio.
La música de Mozart, el “Vals Danubio Azul” y el baile de salón llenaron la noche de esplendor y elegancia en una gala inolvidable dedicada a recaudar fondos para la Fundación de ESCRS.
El primer día del Congreso prosiguió con la Conferencia Medalla del Dr. Binkhorst, presentada magistralmente por el Prof. Jorge Alió bajo el título:
“Regeneración Corneal: El futuro de la cirugía corneal”. En esta conferencia se concentraron los conocimientos y experiencias de un destacado investigador con más de 770 publicaciones, quien dirigió nuestra atención al mundo de la remodelación corneal con fines ópticos y refractivos.
En el ESCRS se presentaron un total de 2379 trabajos, junto con 1643 afiches o posters y contó con la asistencia de más de 10,000 oftalmólogos procedentes de todo el mundo. Durante el evento, se estableció una Fundación de ayuda a Ucrania y se llevó a cabo una reorganización en el ámbito académico, con la dirección del consejo dirigido por el Prof. Burkhard Dick de Alemania. Además, el ESCRS se integró a la supervisión académica de sus investigaciones y publicaciones.
Durante mi estancia en el congreso, tuve la oportunidad de sentarme con una oftalmóloga ucraniana y conversar sobre su experiencia en medio de la actual guerra. Me relató cómo se han acostumbrado a vivir con la constante amenaza de los obuses y bombardeos, y me sorprendió profundamente su capacidad para continuar laborando de manera rutinaria, incluso realizando frecuentes visitas a los refugios. Es realmente difícil comprender la magnitud de esa guerra y su impacto en las vidas de las personas.
El día llamado Glaucoma Day, estuvo dedicado a las presentaciones de diversas técnicas MIGS y válvulas para el tratamiento del glaucoma. Entre las destacadas se encuentran las presentaciones de Glaukos, PreserFlo, Hydrus, GATT y el nuevo MINIject. Además, Goretex está en las primeras fases de desarrollo de un dispositivo llamado GDI (Glaucoma Drainage Devices).
Uno de los avances más impactantes fue el SLT Direct, que permite la aplicación de láser sin necesidad de lente de contacto o gonioscopio utilizando el láser micro pulsado en tan solo cinco segundos. Peng Khaw compartió su experiencia en Moorfields y resaltó la conveniencia, efectividad y facilidad de aplicación de esta técnica. El Dr. Burkhard Dick, por su parte, ha tratado con éxito a más de 600 casos utilizando esta innovadora técnica.
Cabe destacar que el ESCRS ha publicado en sus nuevas “Guidelines” que la primera opción en la terapia de glaucoma ya no es farmacológica, sino que debe comenzar con SLT.
En los “MasterClasses” de Cirugía de Cataratas, se destacaron las conferencias dedicadas a abordar las cataratas complejas, ya sean de tipo duro, con pupilas pequeñas, blancas o de naturaleza complicada. El enfoque en el manejo de complicaciones por parte de Aggarwal, Yamane, Osher y Ganesh atrajo una gran atención. Además, se resaltó que la lente Lucia de la Zeiss sigue siendo la mejor opción para la técnica de Yamane.
Cada empresa de LIO’s presentó sus nuevos lentes, incluyendo la nueva plataforma acrílica hidrofóbica llamada “Clareon”, que promete poner fin a los glistenings y se utiliza en sus lentes EDOF Vivity, Monofocales Clareon y Panoptix Multifocal. Alcon, promueve su sistema integrado para el manejo del astigmatismo con el Verion, además de su adaptación al microscopio Luxor, que mejora la detección del reflejo rojo. Asimismo, su plataforma Wavelight FS200 junto con su aberrómetro topógrafo Contoura prometen una precisión del 99 %.
La empresa J&J tuvo su propia exhibición en el corredor principal del Centro de Convenciones, justo al lado del salón de los “Speakers”, donde ofrecieron el mejor café del Congreso. Allí presentaron sus LIO’s Synergy, Symfony y Tecnis, con las nuevas hápticas esmeriladas para el tórico, denominada Tecnis II. Estas mejoras garantizan una mayor estabilidad rotacional del LÍO dentro del saco capsular. Lo más destacado fue su nuevo Femtosegundo para la creación de túneles corneales, SMILE y FemtoLASIK llamado SILK (Small Incisión Láser Keratoplasty). Tuve la oportunidad de probar este equipo, y su capacidad de corte es comparable con la del Intralase. Además, cuenta con un GUI muy amigable, similar al del Catalys, lo que abre nuevas posibilidades en el campo de las terapias intracorneales como la colocación de anillos y tejidos, como se mostró en el caso del CAIRS, que presentaron la Dra. Soosan Jacobs y el Dr. Anastasios Kanellopoulos.
Como es habitual, Zeiss organizó eventos paralelos al ESCRS, donde debutó con su nuevo Visumax 800, un Femtosegundo más potente, compacto y versátil que su versión anterior, que estaba conectado a la camilla. Este nuevo sistema es independiente y se desplaza sobre ruedas como el Ziemer. Zeiss se encuentra en una posición avanzada en la carrera de la tecnología SMILE y ha integrado su plataforma Visumax en una “Refractive Suite” junto con el MEL80, aunque ya ha anunciado su nuevo MEL90.
Hasta el momento, Staar todavía no ha lanzado el ICL VIVA, que es un EDOF en su lente fáquico de cámara posterior Visian EVO. Este lente ha sido probado en las Filipinas por Robert Ang. y recientemente en Italia. Durante una conversación con Ang, me informó que los resultados visuales han mejorado al optimizar la fórmula de cálculo. Las versiones anteriores dejaban los ojos miopes y perdían hasta tres líneas de AVSC a la distancia. Creo que pronto lo tendremos. Hasta ahora se han implantado dos millones de lentes ICL Visian o EVO.
Los equipos de diagnóstico también tuvieron su competencia, y cabe mencionar que la empresa Oculus ha añadido un aberrómetro al Pentacam AXL, al que llaman Pentacam AXL Wave. Esto parece ser una respuesta a la competencia del Tracey. Por otro lado, el Anterion de Heidelberg es un OCT de segmento anterior que se combina con la topografía y ofrece el mejor OCT anterior que he tenido la oportunidad de ver. Además, es importante mencionar una plataforma impresionante presentada como MIKAJAKI, que integra siete funciones. Estas incluyen OCT, agudeza visual, tonometría, refractometría, aberrometría, topografía y fotografía de segmento anterior y posterior. Aunque su nombre suena japonés, en realidad es la combinación de dos nombres franceses. El CEO detrás de esta innovación es Yann Voillot, un verdadero genio de la tecnología. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el aparato es inmenso y pretende sustituir la necesidad de un optometrista u oftalmólogo.
Saliendo del Pabellón de la Tecnología y adentrándome en las sesiones, encontré muchas novedades. Me impresionaron las sesiones dedicadas al manejo del astigmatismo tórico, que fueron dirigidas por Klineman, Hill, RBF, EVO y Barrett. En particular, me llamó la atención la del cálculo del LÍO y la precisión de su colocación, ya sea mediante Femto (que deja una marca permanente en la córnea) o a través de ORA, Verion, Calixto, Soler o técnicas manuales. Me gusta mucho la técnica fotográfica del Dr. Fernando Soler, principalmente por su simplicidad y eficacia. Además, se abordaron temas como el queratocono, rotación de lentes, marcas fiduciarias, pterigión, anillos corneales e incluso los polinomios de Zernike.
El ESCRS ha dado énfasis a la educación de los oftalmólogos jóvenes a través de sus sesiones “Young Ophthalmologist”, y las conferencias y talleres de destrezas fueron abundantes. Se abordaron temas que abarcaron desde cómo hacer una capsulorrexis hasta la aplicación de conceptos de facodinamia o cómo escoger el lente perfecto. Además, el ESCRS lanzó su nueva plataforma para el cálculo del LIO donde están todas las principales fórmulas como la Barrett, Hill RBF, Haigis, Holladay, EVO y Cooke. Esta plataforma ofrece soporte para casos que incluyen lentes teóricos, casos post LASIK, queratocono, entre otros. La he utilizado y es muy poderosa.
Espero que con este resumen puedan hacerse una idea de lo que fue ESCRS, y les exhorto a que no se lo pierdan el próximo año, que será en Barcelona. Recuerden siempre que en FacoElche el Dr. Soler lo resume todo. He aprendido muchísimo, pero lo que más he disfrutado es el acercamiento a tantos colegas, amigos, profesores y discípulos.
